5 сентября 2012, 22:00, Игорь Пономарев

ГЧП в здравоохранении: начало большого пути

У государственно-частного партнерства в России трудная судьба. Впервые о нем заговорили в начале 2000-х годов, когда остро встал вопрос о необходимости развития дорожной сети. Поэтому первоначально ГЧП рассматривалось в применении к дорожному стро

ГЧП в здравоохранении: начало большого пути

В Торгово-промышленной палате России состоялось совместное заседание подкомитета по ГЧП комитета по инвестиционной политике и рабочей группы Агентства стратегических инициатив на тему «Государственно-частное партнерство в здравоохранении». Привлечение частных инвестиций в здравоохранение сталкивается с серьезными трудностями, сообщил участникам модератор дискуссии председатель подкомитета по ГЧП комитета ТПП РФ по инвестиционной политике Павел Селезнев. По его словам, в настоящее время стоит задача выработки стандартов, применимых к ГЧП в здравоохранении. Планируется, что позднее они будут опробованы в пилотных регионах.

О том, что применение ГЧП в здравоохранении находится в самой начальной стадии, свидетельствовало и выступление начальника отдела развития ЧГП департамента инвестиционной политики и частно-государственного партнерства Минэкономразвития Марии Ярмальчук. Судя по данным министерства, проекты ГЧП в социальной сфере реализуются минимум в 47 субъектах федерации. Всего же в социальной сфере реализуется около 160 проектов с использованием механизмов ГЧП, из которых в здравоохранении – 58 проектов.

Однако, признала представитель министерства, ГЧП в социальной сфере сталкивается с серьезными проблемами. В частности, отсутствуют единые методологические подходы, и поэтому за него выдаются самые разные проекты с госучастием. Министерством в настоящий момент разрабатываются такие материалы, и ожидается, что до конца года они поступят в регионы.

Но есть и более фундаментальные сложности. К примеру, тарифы обязательного медицинского страхования не учитывают затрат на реконструкцию и переоборудование лечебных учреждений. Поэтому эти средства не могут быть источником возврата инвестированных средств. «Для инвестора эта проблема одна из ключевых», – подчеркнула Мария Ярмальчук. Поэтому, считает она, необходима комплексная настройка ГЧП.

Более системно проблемы, препятствующие развитию модели ГЧП в здравоохранении, изложила вице-президент Национальной медицинской палаты, вице-президент «ОПОРЫ России» Наталия Ушакова. При отсутствии законодательной регламентации государственно-частного сотрудничества в социальной сфере достижение поставленных задач модернизации весьма проблематично, сказала она, отметив, что ГЧП представляет собой потенциал, который должен быть использован во благо России и здоровья каждого.

Среди препятствий, затрудняющих использование института ГЧП в здравоохранении, она назвала отсутствие модели управления здравоохранением и системой медицинского страхования в условиях ГЧП, а также методического и методологического обеспечения. До сих пор не установлено единых механизмов ответственности за возмещение расходов производителей услуг при оказании разных видов медицинской помощи. При этом наблюдается хронический дефицит территориальных госгарантий. В 2010–2012 годах только в 9 из 83 субъектов РФ не было проблем с оплатой медуслуг.

По-прежнему продолжается чехарда в системе федеральных стандартов, не определен способ их оплаты. Причем речь идет не только о стандартах лечения, но и о прозрачной процедуре составления всевозможных списков. А неменяющаяся система оплаты труда медработников только обостряет проблему кадрового обеспечения отрасли.

Поэтому следует законодательно закрепить методологические подходы к формированию публичных обязательств государства, оценить последствия их пересмотра в сфере здравоохранения, а также обосновать новые возможности для развития инвестиционных проектов в сфере здравоохранения, считает Наталия Ушакова. «Бизнесу понятны трудности государства и он готов участвовать в проектах ГЧП в здравоохранении. Но ему нужны прозрачные правила», – подчеркнула она.

Подтверждение желания бизнеса участвовать в проектах в сфере здравоохранения прозвучало в выступлении представителя Агентства стратегических инициатив Юлии Косаревой. Агентство будет реализовывать социальную предпринимательскую инициативу, которая нацелена на открытие всей социальной среды, в том числе и здравоохранения, для предпринимательства.

Касаясь ГЧП, она указала на отсутствие определенной государственной политики в этой области, поскольку на одном этапе под ГЧП понимаются любые формы сотрудничества. Необходимо четкое определение предмета соглашения о ГЧП. Поэтому в АСИ также намерены разработать стандарт взаимодействия участников ГЧП в социальной сфере.

Несмотря на то, что в АСИ поступает множество проектов, связанных в том числе со здравоохранением, не было ни одного, которое основывалось бы на государственно-частном партнерстве, сказала она.

Президент Ассоциации частных многопрофильных клиник Александр Грот опроверг утверждение о том, что частные клиники не могут работать по тарифам ОМС. Приведя конкретные данные, он доказал, что тарифы ОМС и частных клиник на высокотехнологическую медицинскую помощь примерно одинаковы. Поэтому клиники заинтересованы в том, чтобы их включали в госзаказ. Что же касается тарифов на другие виды помощи, то разница в них бывает существенна, и в Москве эта проблема наиболее сложная.

Участию частного бизнеса в здравоохранении мешает и сложившаяся система запретов, считает вице-президент Газпромбанка Алексей Чичканов. Поскольку сегодня источниками компенсации затрат на медпомощь являются только системы обязательного и добровольного медстрахования, то было бы хорошо разрешить перекрестное финансирование затрат. Следует также разрешить пациентам доплачивать за услуги, которые полностью не покрываются тарифами ОМС. В целом же следует совершенствовать структуру управления ОМС, в частности, требует определения статус федеральных и территориальных органов ОМС. Необходимо также создание единого реестра граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования.

Материалы заседания будут использованы в работе с экспертным сообществом в рамках рабочей группы для выработки совместно с Минэкономразвития, Минздравом и АСИ документов, которые потому будут внедряться в регионах.

Источник: Игорь Пономарев Темы: ТПП-Информ

В мире В ФРГ установили личности двух карателей, причастных к геноциду в годы ВОВ В ФРГ установили личности двух карателей, причастных к геноциду в годы ВОВ

В Германии установлены личности двух из 19 карателей, которые, по данным российских правоохранительных органов, причастны к военным преступлениям на территории Новгородской области в годы Великой Отечественной войны, сообщили в центральном управлении по расследованию преступлений национал-социализма в Людвигсбурге.


Общество Суд рассмотрит вопрос об освобождении Павла Устинова из СИЗО Суд рассмотрит вопрос об освобождении Павла Устинова из СИЗО

Мосгорсуд в пятницу рассмотрит ходатайство Генпрокуратуры об изменении меры пресечения на подписку о невыезде актеру Павлу Устинову, получившему 3,5 года колонии за вывихнутое плечо росгвардейца.

Культура "Золотого единорога" увидят в четырёх городах России "Золотого единорога" увидят в четырёх городах России

В Москве в кинотеатре "Октябрь" стартовал фестиваль "Золотой единорог". Этот киносмотр – спутник одноимённой премии, вручаемой в Лондоне с 2016 года – престижной награды, которую международное жюри присуждает российским фильмам. В списке российских показов представлены картины в номинации "Лучший зарубежный фильм о России".

Спорт Отличия синего и красного букмекера "Фонбет" Отличия синего и красного букмекера "Фонбет"

В чем разница между легальным и нелегальным букмекером с одним и тем же названием "Фонбет"? Основные отличия двух букмекеров. Как выглядит официальный сайт легальной и нелегальной конторы? Различия в игровом аспекте.